L'hypertension est l'une des maladies cardiovasculaires les plus courantes. Selon l'OMS, plus de 1, 1 milliard de personnes en souffrent. dans le monde entier. L'hypertension artérielle augmente le risque de développer d'autres maladies cardiaques. L'hypertension est l'une des principales causes de décès et la maladie est de plus en plus jeune. Cela survient non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes. Vous découvrirez ci-dessous pourquoi il apparaît, comment le reconnaître et le contrôler.
Qu’est-ce que l’hypertension?
Il s’agit d’une maladie chronique dans laquelle la pression artérielle est élevée. Elle est indiquée par deux chiffres et la valeur optimale est de 120/80 mmHg. Art. Le premier chiffre est la pression systolique, qui se produit lorsque le sang est éjecté du ventricule gauche du cœur vers l'aorte au moment de la systole (contraction des ventricules du cœur). Le deuxième chiffre indique la pression diastolique lorsque le muscle cardiaque est détendu. La tension artérielle augmente pendant l'activité physique et l'excitation émotionnelle, mais sa valeur devrait être proche de la normale au repos. Si, avec plusieurs mesures prises à des moments différents, la pression artérielle systolique dépasse 139 mmHg. Art. et/ou la pression artérielle diastolique dépasse 90 mmHg. Art. , diagnostiqué avec une hypertension.
Une augmentation persistante de la tension artérielle est associée à plusieurs facteurs, notamment le surpoids et le manque d’activité physique, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes et des niveaux de stress élevés.
Causes et facteurs de risque
L'hypertension peut être primaire ou secondaire :
- primaire (essentiel)l'hypertension est plus fréquente - selon diverses estimations, dans 85 à 95 % des cas. Son apparition n'est pas associée à des maladies concomitantes ; la pression augmente sous l'influence d'un complexe de facteurs ;
- secondaire (symptomatique)l'hypertension survient dans 5 à 15 %. Dans ce cas, l’hypertension est l’un des symptômes pouvant être associés à des troubles endocriniens, à une maladie rénale et à des anomalies des gros vaisseaux.
Lorsque la régulation et le maintien d’une pression artérielle optimale sont compromis, une hypertension primaire survient. La cause de son apparition est généralement une surcharge nerveuse constante. Lors du diagnostic, il est important d'établir le plus précisément possible les causes de l'hypertension, si elle a des causes secondaires (présence de maladies entraînant une augmentation de la pression artérielle).
Il existe de nombreux facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une hypertension primaire :
- excès de poids (obésité);
- activité insuffisante, inactivité physique, manque d'activité physique ;
- boire de l'alcool et fumer;
- stress, tension émotionnelle constante;
- manque de sommeil, mauvaise qualité, insomnie ;
- consommation excessive de sel;
- des modalités de sommeil et de repos insuffisamment organisées (également dues à des horaires de travail irréguliers ou trop longs) ;
- modifications des taux hormonaux (chez la femme, elles peuvent être associées à la prise de contraceptifs oraux, avec l'apparition de la ménopause) ;
- facteurs héréditaires (au total, plus de 20 gènes ont été identifiés qui déterminent la prédisposition à l'hypertension) ;
- âge supérieur à 65 ans (la maladie peut également survenir chez les jeunes ; il convient de surveiller périodiquement la tension artérielle après 35 ans) ;
- mauvaise alimentation (manque de fruits et légumes dans l'alimentation, excès d'aliments riches en gras trans et en graisses saturées) ;
- maladie rénale, diabète sucré et certaines autres affections et maladies connexes.
Bon nombre de ces facteurs sont interconnectés et se renforcent mutuellement. Certains d’entre eux peuvent être contrôlés (par exemple l’alimentation et la nutrition, le sommeil, l’activité physique, le poids, la consommation d’alcool, le tabagisme). C'est un moyen simple de réduire votre risque d'hypertension ou d'améliorer votre bien-être si votre tension artérielle est déjà élevée.
Classification
Deux approches sont utilisées pour classer la maladie : les grades et les stades. Les degrés d'hypertension diffèrent par les valeurs auxquelles la pression artérielle augmente, la différence entre les stades réside dans l'évolution de la maladie, le nombre et la gravité des lésions organiques concomitantes.
Premier degré
Pression artérielle systolique : supérieure à 139 et inférieure à 159 mmHg. Art. , et le diastolique est au niveau de 90-99 mm Hg. Art. Avec des valeurs élevées, la tension artérielle peut être normalisée en modifiant votre mode de vie. Pour ce faire, vous devez augmenter l'activité physique, adapter votre alimentation, abandonner les mauvaises habitudes et réduire le niveau de stress.
Second degré
Au deuxième degré, les valeurs de pression artérielle deviennent élevées et s'élèvent à 160-179 mm Hg. Art. pour systolique et 100-109 mm Hg. Art. pour le diastolique. Avec de telles valeurs, la charge sur le cœur augmente considérablement. L'apport sanguin au cerveau se détériore, ce qui peut provoquer des maux de tête, des étourdissements et une diminution des performances. Des changements se produisent au fond de l’œil. La sclérose des tissus et des vaisseaux sanguins des reins commence, la fonction excrétrice est altérée et une insuffisance rénale peut se développer. L'état des vaisseaux sanguins s'aggrave. Pour le traitement, vous devez modifier votre mode de vie et commencer à prendre des médicaments.
Troisième année
La valeur de la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm Hg. Art. , diastolique - au-dessus de 110 mm Hg. Art. Avec l'hypertension, la charge sur le cœur devient trop élevée et provoque des changements irréversibles. La tension artérielle doit être constamment réduite avec des médicaments. Sans cela, il existe un risque d'insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmie, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde et d'autres affections graves. Les patients souffrant d'hypertension de stade 3 doivent être surveillés en permanence par un médecin. L'utilisation continue de médicaments qui abaissent la tension artérielle est nécessaire.
| Pression artérielle | Systolique (mmHg) | Diastolique (mmHg) |
|---|---|---|
| Bien | <130 | <85 |
| Normalement, ce qu'on appelle la préhypertension | 130-139 | 85-89 |
| 1 - hypertension légère | 140-159 | 90-99 |
| 2 - degré modéré d'hypertension | 160-179 | 100-109 |
| 3 - hypertension sévère | ≥180 | ≥ 110 |
Stades de l'hypertension
La maladie se développe progressivement. Il y a trois phases au total.
- Première étape:hypertension modérée. La tension artérielle est instable et peut varier au cours de la journée. A ce stade, l'état des organes internes et du système nerveux central reste normal, il n'y a aucun signe de dommage organique. Les crises hypertensives surviennent rarement et sont relativement bénignes.
- Seconde phase:une hypertension sévère. Dans la deuxième phase, on observe une augmentation significative de la pression artérielle, la santé se détériore souvent et les crises hypertensives deviennent sévères. À ce stade, des changements commencent dans les organes internes en raison d'une pression artérielle constamment élevée. Des troubles vasculaires apparaissent et l’apport sanguin au cerveau se détériore. Les artères rétiniennes se rétrécissent. Une hypertrophie du ventricule gauche du cœur se développe, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque grave. Des signes de dysfonctionnement rénal apparaissent (augmentation du taux d'albumine dans les urines, augmentation du taux de créatinine dans le sérum sanguin)
- Troisième phase :hypertension très sévère. La pression artérielle atteint un niveau critique : au-dessus de 200 mm Hg. Art. pour systolique et 125 mm Hg. Art. pour le diastolique. Les lésions organiques s'intensifient, une insuffisance cardiaque, une thrombose des vaisseaux cérébraux, des anévrismes, une insuffisance rénale et d'autres affections graves se développent. Des crises hypertensives sévères surviennent souvent.
Symptômes
Même avec une augmentation significative de la pression artérielle, l’hypertension peut ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. C'est pourquoi il est conseillé de mesurer périodiquement la tension artérielle (la surveillance est particulièrement importante pour les personnes de plus de 35 ans). Vous pouvez mesurer la tension artérielle avec un tonomètre électronique automatique - ces appareils sont vendus en pharmacie.
Les principaux symptômes de l’hypertension sont les maux de tête, les étourdissements et la lourdeur de la tête. Ces manifestations sont associées à un vasospasme et à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Saignements de nez possibles, bourdonnements d'oreilles, diminution de la vision, arythmies cardiaques. Dans les cas graves d'hypertension, une faiblesse, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements et des tremblements (muscles « tremblants ») peuvent apparaître. D'autres symptômes incluent des taches floues ou noires devant les yeux, des troubles du sommeil, des palpitations et des acouphènes.
À mesure que la maladie progresse, l'acuité visuelle diminue progressivement, la sensibilité des bras ou des jambes peut diminuer et, dans les cas graves, une paralysie est possible. Pendant les périodes de stress, sur fond de tension nerveuse ou d'activité physique, les symptômes peuvent s'aggraver. Ils apparaissent le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées. La maladie est plus grave si vous êtes en surpoids, si vous avez de mauvaises habitudes, si vous avez tendance à trop manger ou si vous êtes très stressé.
Vous devriez consulter un thérapeute ou un cardiologue si vous souffrez régulièrement de maux de tête, d'étourdissements ou de problèmes de vision, ou si votre tension artérielle est souvent élevée lorsque vous mesurez vous-même votre tension artérielle.
Diagnostique
Typiquement, le diagnostic s'effectue dans trois directions :
- mesure de la pression artérielle.Effectué à intervalles de quelques heures ou sur 2-3 jours pour déterminer le degré d'hypertension et son stade ;
- identifier les causes de la maladie.Il est important de déterminer si l’hypertension est primaire ou secondaire (causée par d’autres maladies). Dans le second cas, un traitement spécifique peut être nécessaire ;
- surveillance générale de la santé.Au cours de l'examen, l'état du cœur, des vaisseaux cérébraux, du fond d'œil et des reins est surveillé. En raison de l’hypertension artérielle, le fonctionnement de ces organes est altéré. Lors du diagnostic, il est important d’évaluer leur état.
Lors du premier rendez-vous, le médecin procédera à une enquête et recueillera des détails sur vos antécédents médicaux concernant la maladie. Des informations seront nécessaires sur la durée depuis laquelle le patient souffre d'hypertension, quel est le niveau de tension artérielle, s'il présente des symptômes de maladie cardiaque, d'apnée, de ronflement sévère, si la personne ou ses proches ont eu un accident vasculaire cérébral, une maladie artérielle périphérique. , goutte , diabète, maladie rénale. Le médecin posera certainement des questions sur le mode de vie : activité physique, mauvaises habitudes, alimentation, prise de médicaments.
Les tests suivants sont effectués pour les patients souffrant d'hypertension artérielle :
- mesure de la pression artérielle.Elle est mesurée plusieurs fois au repos (l'activité physique, la consommation de caféine, le tabagisme une demi-heure avant la mesure sont exclus), les mesures sont effectuées à différents moments de la journée ;
- examen général :mesurer la taille et le poids, le tour de taille, palper l'abdomen, évaluer la pulsation des artères périphériques ;
- Analyse d'urine.Les taux d'albumine et de créatinine sont importants : les écarts par rapport à la norme indiquent un dysfonctionnement rénal et nécessitent une échographie ;
- analyse de sangPour surveiller les niveaux de potassium, de créatinine, de lipides, une échographie des reins est prescrite. L'évaluation des taux de lipides est nécessaire pour contrôler le métabolisme des lipides et éliminer le risque de complications affectant le système cardiovasculaire ;
- ECGeffectuée lorsqu'une hypertrophie ventriculaire gauche est détectée pour surveiller l'état du cœur.
De plus, le médecin peut soumettre le patient à un examen cardiaque ou neurologique ou à un examen du système respiratoire.
Traitement de l'hypertension
L’hypertension artérielle est une maladie qui ne peut être complètement guérie, mais qui peut être contrôlée. Les changements thérapeutiques et de mode de vie peuvent arrêter le développement de l'hypertension, réduire la fréquence et la gravité des crises et éliminer les symptômes. Mais le plus important est de réduire les risques pour le système cardiovasculaire, le cerveau et les reins.
Le traitement commence par des ajustements du mode de vie :
- arrêter de fumer;
- refus de boire de l'alcool ou limitation significative de la quantité d'alcool ;
- alimentation : l'alimentation est adaptée, la consommation de sel est réduite (moins de 3, 75 g par jour), la quantité de fruits et légumes est augmentée (l'idéal serait de 5 portions par jour), les céréales complètes, les produits laitiers, faibles en gras et en calories l'apport est limité. S'il n'y a pas de contre-indications ou de maladie rénale, augmentez la consommation d'aliments contenant du potassium (épinards, haricots, citrouille, poisson, lait, kéfir, yaourt et autres) ;
- augmentation de l’activité physique. Un exercice modéré est recommandé pour favoriser la perte de poids et renforcer le système cardiovasculaire.
Pendant le traitement, la tension artérielle est réduite aux valeurs cibles (inférieures à 130/80 mmHg) pour réduire le risque de complications. Avec une telle diminution, une surveillance constante par un médecin est nécessaire. Un tonomètre utilisé pour les mesures à domicile doit être calibré régulièrement. Pour les patients diabétiques, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes affaiblies, l'utilisation d'antihypertenseurs nécessite une prudence particulière.
Les éléments suivants peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension :
- modificateurs adrénergiques.Ils réduisent l'activité du système nerveux sympathique et abaissent la tension artérielle, mais peuvent provoquer somnolence et léthargie et sont donc rarement utilisés ;
- Inhibiteurs de l'ECA.Réduire les résistances vasculaires périphériques, souvent prescrites aux patients diabétiques ;
- bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.Ils ont un effet similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA et ne sont donc pas prescrits en association avec eux. Non prescrit pendant la grossesse ;
- les bêta-bloquants.Assurer une diminution de la tension artérielle en ralentissant la fréquence cardiaque ;
- bloqueurs de canaux calciques.Ils réduisent la résistance vasculaire périphérique totale et peuvent provoquer une tachycardie réflexe ;
- vasodilatateurs directs.Ils ont un effet direct sur les vaisseaux sanguins et sont utilisés en cas d'hypertension sévère ;
- diurétiques.Ils réduisent le volume du plasma sanguin, ce qui réduit la pression artérielle, mais peut également provoquer une hyperkaliémie.
Important!Un thérapeute ou un cardiologue doit prescrire des médicaments et leur posologie après un examen. Prendre des médicaments sans ordonnance peut être dangereux.
Si votre médecin vous prescrit des médicaments, vous devrez vous soumettre à des contrôles périodiques pour évaluer l'efficacité du traitement et l'ajuster. Il est important d'ajuster votre mode de vie et de rétablir une santé normale afin qu'une quantité minimale de médicaments soit nécessaire pour contrôler l'évolution de l'hypertension.
Complications possibles
En raison de l’augmentation de la pression artérielle, les parois des artères perdent de leur élasticité et le muscle cardiaque travaille trop fort. Cela augmente le risque d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque aiguë et de crise cardiaque. En raison du manque d’apport sanguin au cerveau, des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux sont possibles. La gravité de l'hypertension augmentera sans traitement et sans correction du mode de vie : la pression continuera d'augmenter, ce qui entraînera des dommages aux organes internes et une détérioration de la santé et du bien-être en général. Le tabagisme, la consommation d'alcool, la suralimentation, le manque d'activité physique et des niveaux de stress élevés accélèrent le développement de l'hypertension et rendent son évolution plus complexe.
Conséquences
Sans traitement, l’hypertension artérielle entraîne de graves conséquences. Un spasme constant des vaisseaux cérébraux entraîne une ischémie et un accident vasculaire cérébral. Ils sont dangereux et entraînent de graves handicaps, voire la mort. Lorsque la charge sur le muscle cardiaque devient trop élevée, une tachycardie, une arythmie et une insuffisance cardiaque surviennent. Sans traitement, un infarctus du myocarde est possible.
La gravité des crises hypertensives augmente, elles se compliquent, mettent la vie en danger et peuvent s'accompagner d'accidents vasculaires cérébraux, d'un syndrome coronarien aigu et d'autres affections graves. La qualité de vie dans le contexte de l'hypertension sans traitement adéquat et sans rétablissement d'un état de santé normal diminue fortement, pouvant aller jusqu'à un handicap grave.
Prévision
Le pronostic est bon si le patient consulte un médecin à temps et prend des mesures pour contrôler la tension artérielle et les facteurs affectant l'hypertension. Dans ce cas, il est possible d'éviter les conséquences à long terme de l'hypertension et son évolution grave. Même en cas d'hypertension artérielle sévère, il est nécessaire de suivre un traitement et d'ajuster son mode de vie.
La prévention
Pour prévenir l’hypertension, une autosurveillance de la tension artérielle est recommandée après 35 ans ou lorsque des symptômes d’hypertension apparaissent. Il est important d'éliminer les effets des facteurs qui provoquent une augmentation de la tension artérielle : contrôler votre alimentation, éliminer le tabac et l'alcool, réduire le niveau de stress, consacrer plus de temps à l'activité physique : en un mot, mener une vie saine.
Conclusion
L'hypertension est une maladie dangereuse, mais elle peut être contrôlée en maintenant une santé normale et en réduisant le risque de complications. Pour ce faire, il est important de surveiller la tension artérielle, de contrôler son poids, de mener une vie saine et de se soumettre à des examens préventifs avec un thérapeute ou un cardiologue.