L'hypertension artérielle appartient aux maladies les plus courantes du cœur et des vaisseaux sanguins, qui affectent environ 25% de la population adulte. Il n'est pas surprenant qu'il soit mentionné comme une épidémie non infectieuse. L'hypertension avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que jusqu'à 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causées par l'hypertension. La probabilité de complications détermine les phases d'hypertension. Combien de phases ont l'hypertension, comment sont-ils classés? Regardez ci-dessous.
Important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé de 1993, l'hypertension chez les adultes est une augmentation constante de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de la maladie
Dans lequel, selon l'étiologie, l'hypertension est classée en primaire et secondaire.
Avec l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle (pression artérielle) n'est pas connue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de violations des mécanismes de régulation interne est prise en considération.
Facteurs externes:
- environnement;
- Utilisation excessive des calories, développement de l'obésité;
- Augmentation de la consommation de sel;
- Manque de potassium, calcium, magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- Répéter des situations stressantes.
L'hypertension primaire est l'hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.
3 phases d'hypertension sont séparées:
- Phase I - augmentation de la pression artérielle sans changements dans les organes;
- Stade II - Une augmentation de la pression artérielle avec des changements dans les organes, mais sans compromettre leur fonction (hypertrophie du ventricule gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III - Organes accompagnés d'une fonctionnalité compromise (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertonique, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle comme symptôme de la maladie sous-jacente avec la cause identifiée. La classification de l'hypertension artérielle secondaire est la suivante:
- Hypertension rénoparechimale - se produit en raison d'une maladie rénale; Raisons: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonefrite, pyelonefrite), tumeurs, dommages rénaux;
- Hypertension de renouvellement - rétrécissement des artères rénales avec dysplasie fibromosculaire ou athérosclérose, thrombose rénale dans la veine;
- Hypertension endocrine - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdie, feocromocytome, syndrome de Kushing;
- hypertension causée par des médicaments;
- Hypertension gestationnelle - haute pression pendant la grossesse, après l'accouchement, la condition est souvent normalisée;
- Coercition de l'aorte.
L'hypertension gestationnelle peut conduire aux maladies congénitales de l'enfant, en particulier la rétinopathie. 2 phases de la rétinopathie (enfants prématurés et complets) sont séparés ::
- Actif - se compose de 5 phases de développement, peut entraîner la perte de vision;
- Couchés: mène à la cornée nuageuse.
Important! Les deux phases de la rétinopathie des enfants prématurés et complets conduisent à des troubles anatomiques!
Maladie hypertensive selon le système international (selon la CIM-10):
- Formulaire primaire - I10;
- Formulaire secondaire - I15.
Les degrés d'hypertension déterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.
Partager 3 degrés de déshydratation:
- Grade 1 - Light - Manque de 3,5%; Symptômes: soif sec et sécheux;
- Grade 2 - Moyenne - carence - 3-6%; Symptômes: fluctuations aiguës de la réduction de la pression ou de la pression, de la tachycardie, de l'oligurie;
- Grado 3 - Le troisième degré est le plus grave, caractérisé par l'absence de 7 à 14% de l'eau; Il se manifeste avec des hallucinations, du délire; Clinique - Coma, choc hypovolémique.
Selon le degré et la phase de déshydratation, la décomposition est réalisée en introduisant des solutions:
- 5% de glucose + NaCl isotonique (degré léger);
- 5% de NaCl (degré moyen);
- 4,2% NAHCO3 (Diplôme sévère).
Phase GB
Les symptômes subjectifs, en particulier avec le stade léger et modéré de l'hypertension, sont souvent absents, donc une augmentation de la pression artérielle se trouve souvent au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 phases. Chaque phase de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de la GB arrive.
Phase I.
Dans 1 stade d'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de rythme cardiaque rapide, de désorientation, de trouble du sommeil. Dans 1 stade de GB, la détection objective sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire, dans les études de laboratoire est présente dans l'intervalle normal.
Phase II
Dans les 2e phases d'AH, les plaintes subjectives sont similaires, en même temps, il y a des signes d'hypertrophie du ventricule gauche, il y a des signes d'angiopathie hypertensive sur la rétine, la microalbuminurie ou la protéinurie dans l'urine. Parfois, il y a une multiplication des globules rouges dans la précipitation de l'urine. Dans 2 phases d'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.
Phase III
Avec l'hypertension du stade III, les troubles fonctionnels sont diagnostiqués dans des organes appartenant à un risque accru d'hypertension:
- Dommages au cœur - Au début, il y a un manque de respiration, donc - des symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
- Complications vasculaires - dommages aux artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
- Changements en bas - ils ont la nature de la rétinopathie hypertensive, la neurorétinopathie;
- Les changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux se produisent à partir d'attaques ischémiques transitoires, de coups vasculaires thrombotiques ou hémorragiques typiques;
- Dans le stade III, un AVC cérébral, les lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
- La néphrosclérose bénigne des vases rénaux - conduit à limiter la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des globules rouges, de l'hyperuricémie et après une insuffisance rénale chronique.
Quelle phase ou degré d'hypertension est le plus dangereux? Malgré les différents symptômes, tous les stades et les degrés d'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique adéquat.
Grade
Conformément aux indicateurs de la pression artérielle (sang), déterminés au moment du diagnostic, 3 degrés d'hypertension se distinguent:
- lumière;
- moyenne;
- lourd.
Il existe également un quatrième concept: la détermination de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle même avec le bon choix d'une combinaison de médicaments antihypertenseurs, les indicateurs de la pression artérielle ne sont pas réduits en dessous de 140/90 mm Hg. Art.
Un aperçu plus clair des notes d'hypertension artérielle est présenté dans le tableau.
Classification AG et stratification de la pression artérielle normale selon les directives ESH / ESC 2007.
| Catégorie | Pression systolique, MM Hg. Art. | Pression diastolique, MM Hg. Art. |
|---|---|---|
| Optimal | <120 | <80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Augmentation normale | 130–139 | 85–89 |
| 1 degré | 140–159 | 90–99 |
| 2 degrés | 160–179 | 100–109 |
| 3 degrés | plus de 180 | plus de 110 |
| Hypertension systolique isolée | plus de 140 | Moins de 90 |
Les difficultés du patient varient conformément à la séparation de l'hypertension en degrés. Le choix du régime de traitement de la maladie dépend de la détermination du degré.
Diplômés
La maladie ne peut être détectée qu'avec la mesure régulière de la pression artérielle. Les mesures doivent être effectuées dans un environnement détendu, au moins 3 fois dans une certaine période.
C'est le seul moyen d'évaluer la présence ou l'absence d'hypertension. Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, l'image clinique de la maladie diffère.
Grade II
Le 2e degré d'hypertension est caractérisé par des périodes d'augmentation de la pression qui alternent avec une diminution des indicateurs ou une augmentation de la valeur diastolique uniquement. Dans cette mesure, l'hypertension, les cas de pression croissante dans certaines circonstances, sont typiques, en particulier chez les patients avec un système nerveux instable.
III Degrés
III Degré d'Ag est caractérisé par une augmentation critique de la pression artérielle.
Le grade III de GB est caractérisé par de graves complications qui dérivent en raison des effets nocifs de la haute pression sur tous les organes et systèmes. Tout d'abord, le cœur, les reins, les yeux, le cerveau sont affectés. Avec l'hypertension de grade III, les symptômes et le traitement sont étroitement associés - à un traitement insuffisant ou inapproprié, la maladie peut entraîner de graves conséquences: accident vasculaire cérébral, cerveau, insuffisance rénale, lésions oculaires irréversibles, vaisseaux sanguins. Le manque de traitement du degré d'hypertension III augmente le risque d'hypertension systolique isolée.
Dans cette phase de l'hypertension artérielle, le degré de risque augmente considérablement! Les troubles de la mémoire, l'activité mentale, la perte fréquente de conscience se manifestent.
La crise hypertonique est née comme une complication du troisième siècle et est considérée comme de l'art iv. GB.
Risques
Conformément à la classification de l'hypertension due aux stades et aux degrés, les patients sont divisés en groupes à risque, selon la gravité de l'AG. 4 catégories se distinguent (c'est-à-dire qu'il existe de nombreux degrés d'hypertension), qui sont déterminés par le principe de probabilité de dommage aux organes internes à l'avenir.
Risques sur le degré de maladie:
- risque de moins de 15%;
- risque jusqu'à 20%;
- risque de 20 à 30%;
- Le risque est supérieur à 30%.
Bas, insignifiant
Un groupe à faible risque comprend des hommes jusqu'à 55 ans et des femmes à 65 ans de l'art. Hypertension artérielle. Dans ce groupe, le risque de pathologie cardiovasculaire au cours de la période jusqu'à 10 ans est inférieur à 15%. Nous recommandons aux personnes qui appartiennent à un groupe à faible risque pour changer le mode de vie. Si dans les 6 à 12 mois, la thérapie non médicamenteuse ne montre aucune efficacité, il est conseillé de prescrire des médicaments.
Moyenne
Le groupe à risque moyen comprend des gens de l'art I - II. Hypertension, à condition qu'il y ait 1 à 2 facteurs de risque. Le risque augmente avec le poids corporel élevé, le tabagisme, une augmentation du cholestérol, une violation de la tolérance au glucose, un manque de mouvement. Les facteurs héréditaires sont également importants. Le risque de complications cardiovasculaires chez ces personnes est plus élevé et est de 15 à 20% pendant 10 ans. Il est conseillé aux personnes relatives à ce groupe de se conformer à un mode de vie sain. Si une réduction de la pression ne se produit pas dans les 6 mois, la pharmacothérapie est prescrite.
Haut
Le groupe à risque élevé comprend des personnes du siècle I - II. Hypertension, sous réserve de la présence d'au moins 3 facteurs risqués, notamment:
- diabète;
- défaite des organes cibles;
- Maladies vasculaires atérosclérotiques;
- Hypertrophie ventriculaire gauche;
- augmentation de la créatinine;
- Changements dans les pots pour les yeux.
Ce groupe comprend également l'hypertension du troisième siècle, qui n'a aucun facteur risqué (le risque de maladies cardiovasculaires est de 20 à 30% pendant 10 ans). Les représentants de ce groupe sont sous la supervision d'un cardiologue.
Très haut
Un groupe d'hypertension avec un risque très élevé de maladies cardiovasculaires (plus de 30% pendant 10 ans) comprend des personnes atteintes d'art III. Hypertension, à condition qu'il y ait au moins 1 facteur risqué. De plus, ce groupe comprend des patients atteints d'art AH I - II. En présence d'une violation de la circulation cérébrale, de l'ischémie, de la néphropathie. Ce groupe est contrôlé par des cardiologues, nécessite une thérapie active.
Conclusion
Le problème de l'hypertension artérielle est que la maladie n'a aucun symptôme typique, elle se caractérise par une variété de peintures cliniques. Par conséquent, souvent une personne ne connaît pas la présence de la maladie. Par conséquent, la haute pression est détectée par hasard, lors de l'inspection ou dans la manifestation des complications. Dans le diagnostic de l'hypertension, il est important d'informer correctement le patient qui peut en grande partie influencer le cours de sa maladie, après un mode de vie sain.